Wat is een DNA repair stoornis?
Iedere cel in je lichaam bevat DNA. DNA is je erfelijk materiaal. Je kunt het zien als een instructieboek voor je lichaam. Je DNA raakt elke dag beschadigd. Dit komt bijvoorbeeld door zonlicht, sigarettenrook, röntgenstraling, bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld chemotherapie) of processen in je lichaam. Meestal kan je lichaam deze schade zelf herstellen. Bij een DNA repair stoornis lukt dat niet goed. Hierdoor stapelt schade zich op. Cellen werken minder goed of sterven sneller af. Hierdoor treedt te snelle veroudering op. Soms worden cellen instabiel. Hierdoor wordt de kans op kanker groter. Er zijn veel verschillende DNA repair stoornissen. De klachten verschillen per ziekte.

Waardoor ontstaat een DNA repair stoornis?
DNA repair stoornissen zijn erfelijk. Je wordt ermee geboren. Ze ontstaan door aangeboren veranderingen (mutaties) in het DNA, je erfelijk materiaal. De mutaties zitten in genen (instructieboekjes) die belangrijk zijn voor het repareren van beschadigd DNA.
Hoe erft het over?
DNA repair stoornissen erven autosomaal recessief over. Dit betekent: je krijgt de ziekte alleen als je van allebei je ouders een gen met een mutatie erft. Iemand die maar één afwijkend gen heeft, is drager. Dragers hebben geen klachten. Als beide ouders drager zijn, dan hebben ze een verhoogde kans op een kind met een DNA repair stoornis. Die kans is voor ieder kind 25% (1 op 4). Dit geldt zowel voor zonen als voor dochters.
Hoe vaak komt een DNA repair stoornis voor?
DNA repair stoornissen zijn zeer zeldzame aandoeningen. Naar schatting komen ze ongeveer bij 1 op de 500.000-1.000.000 mensen voor.
Voorbeelden van DNA repair stoornissen
Voorbeelden van DNA repair stoornissen die wij op ons spreekuur zien:
- Cockayne Syndroom (CS)
- Trichothiodystrofie (TTD)
- Xeroderma Pigmentosum (XP)
- Bloom Syndroom (BS)
- Nijmegen Breuk Syndroom (NBS)
- Rothmund-Thomson syndroom (RTS)
Wat merk je van deze ziekten?
Cockayne Syndroom (CS)
Kinderen met CS hebben een kleine lengte, laag gewicht en een kleine hoofdomtrek. Ze hebben vaak moeite met eten. De ontwikkeling verloopt vertraagd. Ook kan de ontwikkeling op latere leeftijd nog achteruit gaan. De huid en ogen zijn overgevoelig voor zonlicht. Het gezicht en lichaam tonen tekenen van versnelde veroudering. Andere veel voorkomende problemen zijn:
- Gehoorverlies
- Oogproblemen
- Afwijkingen aan de botten en tanden
- Lever- en nierafwijkingen
- Problemen van het zenuwstelsel, zoals spasticiteit (stijfheid) of verminderd evenwicht.
CS is niet te genezen. De ernst van de ziekte kan verschillen. Klik hier voor meer informatie over CS.
Trichothiodystrofie (TTD)
Kinderen met TTD hebben extreem broos en breekbaar haar, breekbare nagels en een droge, schilferige huid (ichthyosis). Bij ongeveer de helft van de kinderen met TTD, zijn de huid en ogen overgevoelig voor zonlicht. De ontwikkeling verloopt vertraagd. Ook kan de ontwikkeling op latere leeftijd nog achteruit gaan. Soms zijn er ook gedragsproblemen, zoals autisme. Kinderen met TTD tonen tekenen van versnelde veroudering. Dit is met name in het gezicht goed zichtbaar. Andere veel voorkomende problemen zijn:
- Groei- en voedingsproblemen
- Afweerstoornissen (waardoor je vaker ziek bent)
- Gehoorverlies
- Oogproblemen
- Tandproblemen
TTD is niet te genezen. Klik hier voor meer informatie over TTD.
Xeroderma Pigmentosum (XP)
Bij kinderen en volwassenen met XP zijn de huid en ogen extreem overgevoelig voor zonlicht. Bij minimale blootstelling aan de zon kunnen roodheid en blaren ontstaan. Meestal ontstaan er op de leeftijd van 1-2 jaar veel sproeten. Deze groeien in de loop van de tijd uit tot grotere pigmentvlekken.
Mensen met XP hebben een heel hoog risico op het krijgen van (kwaadaardige) huidtumoren. Huidtumoren ontstaan vaak al op de (jonge) kinderleeftijd. Ook komen oogontstekingen en ooglidafwijkingen vaak voor. Bij een deel van de mensen met XP, komen onderstaande problemen voor:
- Achterstand in de ontwikkeling
- Problemen van het zenuwstelsel, zoals spasticiteit (stijfheid) of verminderde balans
- Gehoorverlies
XP is niet te genezen. De ernst van de ziekte kan verschillen. Klik hier voor meer informatie over XP.
Bloom syndroom
Kinderen en volwassenen met het Bloom syndroom hebben een kleine lengte en kleine hoofdomtrek. De huid is vaak (mild) overgevoelig voor zonlicht. Er is een verhoogde kans op verschillende vormen van kanker vanaf jonge leeftijd. Mensen met Bloom syndroom hebben meestal een normale ontwikkeling en intelligentie. Bij een deel van de mensen met Bloom syndroom, komen onderstaande problemen voor:
- Afweerstoornissen (waardoor je vaker ziek bent)
- Stoornissen in de hormoonhuishouding (zoals suikerziekte of schildklierafwijkingen)
- Moeite met eten (op kinderleeftijd)
Bloom syndroom is niet te genezen. Klik hier voor meer informatie over Bloom syndroom.
Nijmegen Breuk Syndroom (NBS)
Kinderen met NBS hebben een kleine lengte en kleine hoofdomtrek. Het afweersysteem werkt minder goed. Hierdoor zijn ze vaker ziek. Er is een verhoogde kans op verschillende vormen van kanker vanaf jonge leeftijd. Met name lymfomen en leukemie komen veel voor. De ontwikkeling verloopt in het begin meestal normaal. Later kunnen er leerproblemen ontstaan, soms leidend tot een (milde) verstandelijke beperking. Maar kinderen en volwassenen met Nijmegen breuk syndroom kunnen ook een normale intelligentie hebben.
Klik hier voor meer informatie over NBS.
Rothmund-Thomson syndroom (RTS)
Bij RTS ontstaat er op de jonge kinderleeftijd een typische huiduitslag (poikiloderma). Deze huiduitslag begint meestal op de wangen, en breidt uit naar de armen en/of benen. De huiduitslag blijft het hele leven aanwezig. Kinderen en volwassenen met RTS hebben tandafwijkingen (bijvoorbeeld te veel of te weinig tanden) en weinig of dun haar. Er is een verhoogde kans op bloedarmoede en verschillende vormen van kanker. Andere veel voorkomende problemen zijn:
- Kleine lengte
- Moeite met eten
- Skeletafwijkingen (bijvoorbeeld afwezige of afwijkend gevormde botten)
- Oogafwijkingen (staar op jonge leeftijd)
Mensen met RTS syndroom hebben meestal een normale ontwikkeling en intelligentie. RTS is niet te genezen. Klik hier voor meer informatie over RTS.
Voorbereiding
Voorafgaand aan het spreekuur wordt zoveel mogelijk informatie verzameld. De verpleegkundig specialist maakt hiervoor een video- of belafspraak met u. Zo nodig worden medische gegevens met uw toestemming opgevraagd.
Tijdens het spreekuur
Tijdens het spreekuur wordt u/uw kind gezien door een team van verschillende artsen. Het team bestaat uit een kinderarts of internist, (kinder)neuroloog, klinisch geneticus, dermatoloog, verpleegkundig specialist en genetisch wetenschappelijk onderzoeker. We bespreken uw situatie en doen lichamelijk onderzoek. Als dit nog niet is gedaan, kan er DNA-onderzoek in bloed plaatsvinden. Soms stellen we voor om een extra onderzoek op de huid- en/of haarcellen te doen. Tijdens het spreekuur voor kinderen is er iemand van de patiëntenvereniging voor Cockayne syndroom en Trichothiodystrofie aanwezig (Stichting Amy & Friends Nederland) voor vrijblijvend contact en informatie. Ook volwassen patiënten kunnen met de patiëntenvereniging in contact komen (www.amyandfriends.nl).
Na afloop van het spreekuur
Na afloop krijgt u uitleg en adviezen, afgestemd op de behoeften van uzelf of uw kind. Ook spreken we af wanneer en hoe vaak u/uw kind terugkomt. Als het nodig is, worden er aanvullende onderzoeken aangevraagd. Ook kunnen we u/uw kind verwijzen naar andere specialisten, bijvoorbeeld een diëtiste, psycholoog, immunoloog, orthopeed, oogarts, KNO-arts, cardioloog of een speciale tandarts.
DNA repair stoornissen zijn niet te genezen. De behandeling is erop gericht de klachten te verminderen en complicaties zoveel mogelijk te voorkomen. Wij werken hierbij nauw samen met andere artsen/zorgverleners in de regio.
Meer informatie over onze zorg en begeleiding kunt u vinden in onze zorgpaden voor patiënten:
- Zorgpad Cockayne syndroom (volgt spoedig)
- Zorgpad Trichothiodystrofe (klik hier)
- Zorgpad Xeroderma Pigmentosum (volgt spoedig)
- Zorgpad Bloom syndroom (volgt spoedig)
DNA repair spreekuur voor kinderen:
Klinisch geneticus en coördinator: Dr. Yvette van Ierland
Verpleegkundig specialist Klinische Genetica: Mw. Tanja Nuiten
Kinderarts-erfelijke en aangeboren aandoeningen: Drs. Barbara Sibbles (hoofdbehandelaar)
Kinderneuroloog: Dr. Marie-Claire de Wit
Dermatoloog kinderen: Prof. dr. Suzanne Pasmans
Oogarts: Dr. Nicole Naus
Kinderoncoloog: Dr. Andrica de Vries
Kinderdiëtiste: Drs. Philine Affourtit
DNA repair spreekuur voor volwassenen:
Klinisch geneticus en coördinator: Dr. Yvette van Ierland
Verpleegkundig specialist Klinische Genetica: Mw. Tanja Nuiten
Internist-ouderengeneeskunde: Dr. Janneke Baan (hoofdbehandelaar)
Internist-endocrinoloog: Dr. Laura de Graaff
Dermatoloog (oncologie): Dr. Rick Waalboer-Spuij
Dermatoloog (oncologie): Prof. Dr. Marlies Wakkee
Dermatoloog (CS/TTD): Dr. Ruud Nellen
Neuroloog: Dr. Harro Seelaar
Oogarts: Dr. Nicole Naus
Betrokken wetenschappelijk onderzoekers:
Dr. Arjan Theil, wetenschappelijk onderzoeker
Prof. dr. Jurgen Marteijn, genoom stabiliteit
Dr. Hannes Lans, wetenschappelijk onderzoeker
Prof. dr. Jan Hoeijmakers, moleculaire genetica
Klik hier om naar het contactformulier te gaan of mail zelf naar: DNArepair@erasmusmc.nl
Om de best mogelijke zorg te verlenen aan patiënten met een zeldzame aandoening is het belangrijk dat er wereldwijd kennis over de aandoening verzameld wordt. Daarom wordt vanuit de ENCORE expertisecentra klinisch wetenschappelijk onderzoek verricht, vaak in samenwerking met ziekenhuizen in andere (Europese) landen. De resultaten worden gedeeld in wetenschappelijke tijdschriften, behandelrichtlijnen voor artsen en/of informatie brochures voor patiënten en ouders/verzorgers. U kunt gevraagd worden om deel te nemen aan onderzoek. Deelname aan onderzoek is altijd op vrijwillige basis. De verkregen data wordt in anonieme vorm opgeslagen en geanalyseerd. Al het onderzoek is vooraf goedgekeurd door een ethische toetsingscommissie.
Meer informatie over het wetenschappelijk onderzoek naar DNA repair stoornissen binnen het Erasmus MC kunt u vinden via:
- Emeritus Prof. Dr. Wim Vermeulen
- Dr. Jurgen Marteijn
Meer weten over onderzoek naar DNA repair stoornissen bij ENCORE, klik hier
Betrokken patiëntenorganisaties
Patiëntenorganisaties voor Cockayne syndroom en Trichothiodystrofie:
- https://amyandfriends.nl (Nederland)
- https://amyandfriends.org (Engeland)
Engelse patiëntenorganisatie voor Xeroderma Pigmentosum:
- xpsupportgroup.org.uk (Engeland)
- https://www.xerodermapigmentosum.de/ (Duitsland)
Internationale patiëntenorganisatie voor Bloom syndroom:
Internationale patiëntenorganisatie voor Rothmund-Thomson syndroom:
Groeicurves voor Cockayne syndroom
Aangepaste groeicurves voor Cockayne syndroom zijn hier te downloaden.
Extra informatie voor artsen
Indien u een sterke verdenking heeft op een DNA repair stoornis kan ons WGS-panel DNA repair stoornissen worden aangevraagd. Het aanvraagformulier vindt u hier. Voor (medisch inhoudelijk) overleg kunt u contact opnemen via DNArepair@erasmusmc.nl.
Wilt u overleggen over de mogelijkheden van functioneel genetisch onderzoek, zoals een UV-gevoeligheidstest of RNA/DNA-herstelsynthese na UV-bestraling, neemt u dan contact met ons op via DNArepair@erasmusmc.nl.